Médecin

La Carte Européenne d'Assurance Maladie En cas de soins médicalement nécessaires au cours de votre séjour, elle vous permet au citoyens européens de bénéficier de la prise en charge sur place de vos frais médicaux, selon la législation sociale et les formalités en vigueur dans le pays de séjour. Elle remplace le formulaire E111 et d’autres formulaires (E110, E119, E128) utilisés jusqu'à présent dans le cadre de séjours temporaires en Europe. C'est une carte individuelle et nominative, chaque personne de la famille doit avoir sa propre carte(y compris les enfants de moins de 16 ans). Elle est valable un an et est gratuite. La carte n’est pas délivrée de façon automatique : pour l’obtenir, adressez-vous à votre caisse d’Assurance Maladie au moins 2 semaines avant votre départ ; vous la recevrez par courrier.

Le système de santé français est basé sur deux importants principes :

1- Vous êtes libres de consulter le médecin de votre choix : médecin généraliste, spécialiste, dentiste, laboratoire, infirmier,…etc.

2- Le patient payera généralement le montant du traitement et le médecin lui fournira une feuille de soin. Cependant, dans certains cas, des accords locaux ou nationaux exemptent le règlement des traitements par avance, en particulier dans le cas de soins coûteux et d’hospitalisation.

Lorsque vous demandez des soins, vous avez donc le choix de montrer votre carte d’assurance et vous payerez donc le montant forfaitaire de la visite chez le médecin ou vous payerez le montant global (20 € pour un généraliste) et vous obtiendrez un remboursement ultérieur.

Afin d’obtenir les médicaments prescrits par le médecin, vous devez montrer votre prescription au pharmacien et la feuille de traitement. Les vignettes adhésives des médicaments doivent être collées sur la feuille de soin comme preuve d’achat. Vous posterez la demande à votre centre de sécurité sociale (CPAM – Paris de votre arrondissement). Cela prend habituellement environ 1 mois pour obtenir le remboursement.

Pour les frais d’hôpitaux, vous payerez uniquement les montants forfaitaires en fournissant votre numéro de sécurité sociale.

Le tableau ci-dessous présente une indication des taux de remboursements :

	Coût de base	Remboursement /Payement direct par la CPAM
Médecin, dentiste	20 € pour une visite de généraliste	70% - 14 €
Spécialiste	23 €	-
Médicaments		65% (vignette blanche) / 35% (vignette bleue)
Hôpital		80%
Soins dentaires		2.3 €
Lunettes		2.8 €

Certains médecins ou centres hospitaliers ont signé des accords avec la sécurité sociale et dont les tarifs sont fixé par convention, et d’autres, aussi liés à des accords, qui sont autorisés à excéder les taux fixés (la part supplémentaire n’est pas remboursée par la sécurité sociale).

De plus il y des médecins ou des hôpitaux privés qui n’ont pas signé d’accord et dont le remboursement est très faible.

Le ticket modérateur est la partie forfaitaire payée par le patient et n’est pas remboursable, et varie selon les assurances et la situation personnelle.